19届络病学大会｜中国医学科学院阜外心血管病医院杨跃进教授：通心络治急性心梗有突破

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2月25日，第十九届国际络病学大会在北京国家会议中心隆重开幕。

国家中医药管理局局长于文明，中国工程院三局局长高战军，张伯礼、刘德培、刘耀、张运、郝希山、陈志南、丁健、吴以岭、丛斌、于金明、贾伟平等近20位两院院士以及来自海内外10万余名医学专家学者通过线上线下的方式齐聚大会，围绕络病理论创新转化成果及临床诊疗最新研究进展等方面开展广泛学术交流。

▲大会现场

在络病理论创新转化高峰论坛环节，中国医学科学院阜外心血管病医院教授杨跃进围绕《通心络治疗AMI的突破与展望》作学术报告。

▲中国医学科学院阜外心血管病医院教授 杨跃进

他指出，“心肌梗死主要首选再灌注治疗，也就是急诊接入药物溶栓，但大血管开通不等于心肌组织灌注，大概有37%的病人会无复流，这叫微血管不灌注，再灌注损伤依然是个老话题。”这个问题在国际上至今没有解决。

通心络的基本作用是保护血管内皮，这是否预防无复流?针对这个疑问，他开始实验探索。研究初步发现，通心络给药1-3个小时，增加活性，保护微血管内皮功能，缩小无复流面积、梗死面积，抗心肌出血炎症细胞凋亡，梗死面积缩小。

随着临床研究的深入，通心络被证实可以促进心肌再灌注，降低无复流发生率，缩小梗死和无再流面积，改善心功能，安全性六个月没有增加出血。因此，通心络对于心肌微血管内皮细胞有直接保护作用。

对心肌细胞能不能采取直接保护？研究结果显示，通过预处理模型，能够直接减少心肌细胞凋亡，缩小梗死面积；通心络预处理心肌细胞能够直接保护内皮细胞，同时内皮细胞也保护心肌细胞。

通心络有临床应用指征？杨跃进介绍，所有AMI(STEMI)患者均有使用通心络的有指征，而所有AMI并发了心肌无再流(上台ST段回落不良)的患者必须使用；所有AMI晚期PCI或溶栓成功者可望预防心脏破裂；所有AMI未行冠脉再通治疗者可望预防并发症和心脏破裂；而对于AMI病情越重越该应用，杨跃说，这可能救命。

关键词： 急性心肌梗死 心肌梗塞